טיפול בהתנהגות חזרתית ממוקדת גוף (BFRB)

למרות הנזכר לעיל וההצלחות בקליניקה, קיימת לקונה משמעותית בידע מחקרי לגבי טיפולים יעילים ומתוקפים מדעית לבעיית התנהגות חזרתית ממוקדת גוף, כיוון שרבים עם BFRB כלל לא מחפשים או מקבלים טיפול. אחרי הכול ההיגיון הבריא וגם הנתונים שהצגנו מהמחקר האמריקאי מראים כי התנהגויות של חיטוט בעור או תלישת שיערה מדי פעם הן דבר שגרתי ונורמלי, ומצד שני, אם כן נוצרת בעיה כרונית שמשפיעה ברמה הפסיכולוגית, יכול להיות שרבים מהאנשים מתביישים לפנות לעזרה.

מחקר חדש בראשותו סטפן מוריץ שנעשה בשנת 2024 באוכלוסייה דוברת גרמנית הציע לבחון איך טיפול עצמי יכול לעזור לבעיה.

המחקר נערך בשנת 2024 והשווה בין 3 קבוצות ניסוי שונות: קבוצה שבה לא נתנו טיפול עצמי, קבוצה שקיבלה הנחיות כתובות ברורות וקבוצה שלישית שקיבלה סרטוני וידאו עם הנחיות ברורות.

במהלך תקופת הניסוי שנמשך 6 שבועות, המשתתפים בשתי קבוצות הטיפול העצמי היו צריכים לתרגל את טכניקות העזרה העצמית בעצמם, ללא מטפל/ת. המשתתפים בקבוצת הביקורת לא קיבלו טיפול אך הורשו להמשיך בטיפול שאולי נקבע קודם לכן. לאחר תקופת הטיפול העצמי, כל המשתתפים הוזמנו אוטומטית במייל אנונימי להשתתף בשאלון מדידה נוסף.

בסך הכול 224 משתתפים השלימו את כל השאלונים של המחקר.

הממצאים הראו כי תרגול הנחיות ברורות הוא דבר יעיל משמעותית לבעיות BFRB. יש צורך להמשיך לחקור האם קיימת עדיפות לוידאו על פני הנחיות כתובות.

טיפול לבעיות BFRB

אימון בהיפוך הרגלים (HRT) כולל מספר מרכיבים; מרכיבי הליבה הם אימון לפיתוח מודעות וגם אימון תגובה מתחרה (CRT). ב-CRT, מבצעים פעולה שאינה תואמת את ההתנהגות הבעייתית, ובכך מצליחים למנוע את התרחשות הדחף. בדרך כלל התנהגות שמתאמנים בה היא פעולה של ‘נוקשות’/’קיפאון’ (למשל, אגרוף מכווץ). פעולה זו מתבצעת עם מידת מתח מסוימת, בטיפולי CBT מודדים מתח גופני בסולם של 0-100 או 0-10. המטופלים מתבקשים להשתמש בהתנהגות חלופית זו בכל פעם שהתנהגות הבעיה (הדחף המזיק) עצמה מתרחשת או כשיש רמז/טריגר שעלול להפעיל את הדחף.

טכניקת הניתוק (DC) היא גרסה של HRT. בתהליך זה מחקים תחילה את דפוס ההתנהגות הרגיל. אבל בשונה מהמצב הבעייתי, ברגע האחרון, לפני ביצוע ההתנהגות המזיקה המקורית, המיקוד התחושתי מוסט למקום אחר, והתנועה שהחלה כפעולה בעייתית הופכת להתנהגות חסרת משמעות (כלומר, התמקדות במגע באיבר גוף אחר או נקודה ספציפית בחפץ). התנועה הסופית מבוצעת בקשב לרמת המתח הגופני.

ניתוק בחוש (DC-is) הוא גרסה של DC. בניגוד ל-DC, החיקוי של ההתנהגות השגויה המקורית מתרחש רק בדמיון. זמן קצר לפני שההתנהגות הלא רצויה מתרחשת בדמיון, התנועה המדומיינת נקטעת על ידי תנועה אמיתית (למשל, היד המדומיינת הנעה לכיוון הפה נקטעת על ידי תנועה ממשית של היד לכיוון האוזן זמן קצר לפני שהיד המדומיינת מגיעה לפה). חושבים ש-DC-is מייצר הכללה גדולה יותר מאשר ניתוק קונבנציונלי מכיוון שהפרט רק מדמיין את ההתנהגות הבעייתית ולכן שום דפוס מוטורי מסוים לא מתחזק. התנועה המואצת של ההתנהגות האלטרנטיבית נחשבת גם כמסייעת לשבש ולשכתב את הרגלי התנועה הישן.

אילוסטרציה של חיטוט חזרתי בעור (התמונה מאתר PEXELS)

מסר לקחת הביתה:
אנשים עם בעיות פסיכולוגיות הנגרמות מהתנהגות חזרתית ממוקדת גוף לא פונים לטיפול ובחלק מהמקרים ייתכן כי זה קשור לבושה. במידה רבה ייתכן שכבר ניסיתם בעבר לטפל בבעיה בעזרת טיפול פסיכולוגי ובפרט טיפולי CBT, וכנראה שהצלחתם להבין יותר על הבעיה, אבל במקרים מסוימים עדיין נותרתם עם ההרגל הבעייתי. במרפאת מכון פסגות אנחנו עובדים באופן שיטתי ובהתאמה לעבודה הלא מתפשרת, התוצאות בטיפול מעודדות ומתורגמות להצלחות רבות.

אם ניסיתם בעבר טיפולי CBT ששיפרו את המצב אבל התוצאות לא החזיקו מעמד, יש להניח שכנראה לא תרגלו אתכם את כל הנושאים בשיטות המומלצות. אם ניסיתם שיטה בגישה שאינה CBT כנראה שלא נתקלתם בשיעורי בית (טיפול עצמי) ממוקדי התנהגות חזרתית.

נסו לתרגל את אחד מהתרגילים שתיארנו במאמר. אנחנו ממליצים לכם לנסות ולתרגל בעצמכם לפחות חצי שעה ביום ללא שום הסחות דעת, ולהתמיד בכך לפחות 6 שבועות. במידה ואינכם מצליחים להתמיד ולסגל הרגל בריא עבורכם, פנו למומחי CBT לבעיות חזרתיות ממוקדות גוף, שיעזרו לכם בתכנון טיפול מתאים לבעיה שלכם. זכרו כי בדרך כלל טיפולי CBT נמשכים כ-3 חודשים משום שחשוב שתעשה היכרות מעמיקה וכן מפגשי סיכום שיבטיחו שהבעיה לא תחזור בעתיד. ניתן לבצע טיפול בפורמט של אחת לשבוע או בפורמט יותר אינטנסיבי, ולסיים את הטיפול בפחות שבועות.