איך OCD בנושאים מיניים פוגע בתשוקה ובחיי המין

ההשלכות בחיי היומיום

• מחקר ראשוני הראה כי 10% מהנשים עם OCD דיווחו על קושי לחוות אורגזמה ו-22% תיארו בעיות בשלב העוררות המינית, בעוד 25% מהגברים עם OCD סבלו מעוררות מינית נמוכה ו-12% חוו בעיה של פליטה מוקדמת. בסך הכל, 39% מהנשים עם OCD חוו אי שביעות רצון מינית.
• במחקר חדש יותר תפקוד מיני לקוי נמצא בקרב 53.33% מהמדגם של נשים הסובלות מ-OCD, כאשר תפקוד אורגזמי פוגע ב-20.51% מהדגימה ובעיות בתשוקה פוגעות ב-15.38%.
• חלק מהאנשים הסובלים מ-OCD מתקשים להיות במערכת יחסים אינטימית.

מה זה אומר לחיות עם בעיה בתפקוד המיני בשל OCD

• אובססיות מיניות הן מחשבות חודרניות שמופיעות מעצמן ואינן סיבה של סיבה אובייקטיבית, יתכן שמחשבות אלו יתפסו על ידי המטופל כאיום או סכנה אפשרית (מחשבה שאולי אפגע בבן/בת הזוג ROCD, או שאולי אני לא נמשך למין שלו/שלה בכלל HOCD ).
• תגובה לא יעילה למחשבה החודרנית: כפייתיות ב-OCD הקשורה במיניות יכולה לכלול התנהגויות שנכפות על האדם כמו ניסיונות לנטרל את המחשבה, למשל לחשוב על משהו חיובי, לבדוק שוב ושוב תחושות גופניות שיכולות להעצים אובססיות על ידי כיווץ שרירים, או שמירה על מרחק מאדם אחר כדי למנוע מגע. התנהגויות ביטחון נוספות המנסות לנטרל אובססיות יכולות לכלול פעולות מחשבתיות ‘פנימיות’, למשל, תפילה או משפט כמו “חס וחלילה” הנאמר בלב.
• בעיה כללית ב-OCD: תוכן המחשבות החודרניות בהפרעה כפייתית עשוי לכלול מחשבות על מין עם בני משפחה, בפגיעה בילדים, פחדים או מחשבות חודרניות הקשורים לנטייה מינית, פעילות מינית לא הולמת (עם בעלי חיים) והתנהגויות מיניות פוגעניות.

תסמינים שכדאי לשים לב אליהם

• חרדה גבוהה גורמת למתח מתמשך ועלולה להסיח את הדעת מגירויים ארוטיים, וכך לפגוע ביכולת לעוררות מינית, בתשוקה וביכולת להגיע לאורגזמה. כתוצאה מכך, אדם עם OCD יכול ליפול למעגל קסמים של חרדה, תפקוד לקוי ופיתוח הערכה עצמית נמוכה בהקשר לביטחון העצמי בתפקוד המיני.
• מחשבות על התוצאה הנוראית האפשרית או רגשות חרדה וספק עלולים להפריע לאורגזמה נשית. אצל גברים, פחדים מפני עמידה בציפיות של בן/בת הזוג או חוסר ביטחון בביצועים עלולים להוביל לפליטה מוקדמת, המיוחסת להיפר-פעילות מוחית ואובדן שליטה בשלב הפליטה.
• במהלך יחסי מין, מחשבות טורדניות על ביצועים מיניים/תפקוד ורמת מיומנות עלולות להסיח את דעתו של אדם מהתחושות הנעימות העולות לפני פליטה ואורגזמה. חלק מהמומחים מציעים כי ערנות-יתר הקשורה לחרדה גורמת לכך שתשומת הלב מופנית לגירויים מאיימים במהלך יחסי מין.
  • התסמינים שציינו לעיל גורמים לאדם (או לאישה) להסחת דעת מהתחושות המציאותיות ומהפנטזיות המיניות, החשק הימיני, ולריכוז-יתר במחשבות חודרניות-טורדניות, כמו למשל מיקוד בדאגה שאם לא תופיע מחשבה אשמור על תפקוד ועל רמת העוררות המינית (למשל לזיקפה).
• מחקר בנשים הסובלות מ-OCD מצא ירידה או העדר רצון למין, סלידה ממין, ירידה או היעדר הנאה מחשיבה על מין, חוסר עוררות מינית, קושי להגיע לאורגזמה מספקת וחוסר הנאה מפעולות בתחום המיני. עם זאת, נראה כי אנשים עם OCD מקיימים יחסי מין בתדירות דומה לאחרים, למרות שהם לעתים קרובות מוצאים זאת כפעולה פחות נעימה ואפילו מפחידה.
• אובססיות על זיהום במחלות, דאגות מיניות/דתיות/מוסריות והאפשרות לגרום נזק יכולות גם לפגוע בחיי המין ובתפקוד אצל אנשים עם OCD.

איך טיפול CBT יכול לעזור לטפל ב-OCD בנושא מין ופגיעה בחיי המין

• בסך הכל 60% מהאנשים עם OCD מגיבים חלקית או כלל לא לטיפולים ב-OCD כמו תרופות SSRI וטיפול התנהגותי-קוגניטיבי (CBT). בקרב מטופלים עם OCD עמיד, נבדקו מעכבי SNRI, תוספי נוגדי פסיכוזה.
• הרעיון בטיפול תרופתי ל-OCD הינו לאפשר הפחתה של רגשות עוצמתיים וכך נוצר חלון זמן ללמוד את ההרגלים החדשים במטרה להפחית/להפסיק עם תרופות ולהיות מאומנים מספיק בהרגלים בריאים חדשים.
• כמו בצורות אחרות של OCD, טיפול חשיפה ומניעת תגובה (ERP), כלומר מניעת טקסי הרגעה, יכול להיות מועיל לאנשים עם OCD מיני. בטיפול CBT של חשיפה ו/או מניעת תגובה המטופלים נחשפים לגירוי שממנו חרדים, תוך הימנעות מתגובה שנכפית (בפעולה פיזית או במחשבה). תהליך טיפולי זה מלמד את המטופל/ת שהתוצאה שממנה חושש לא סבירה להתרחש – גם כאשר לא מבצעים טקס הרגעה. אנשים עם OCD מיני עלולים להידרש לעבוד על 2 מטרות הטיפול במשך יותר זמן מאשר בטיפול של אנשים עם צורות אחרות של OCD. ראשית מטפלים בבעיה של האובססיות והתגובות המנסות להרגיע את החרדה ומטרה נוספת בטיפול היא שיקום תחושת הערך העצמי בתפקוד המיני, ובכלל במערכות יחסים אינטימיות, שאובייקטיבית נפגעה ונדרש עבור שיפור בהערכה עצמית תרגול של טכניקות שונות.
• במקרים בהן הטקסים נעשים במחשבה (בדיקות, ניסיון לדחוק מחשבות, ניסיון לחשוב על משהו נעים ועוד) קיימת שיטה חדשנית שנקראת MBCT ל-OCD שפיתח פבריציו דידונה (מרפאת מכון פסגות היא השלוחה הרשמית בישראל של השיטה) שנמצאה יעילה לסוג הטקסים הנעשים במחשבה. זו שיטה המשלבת תרגילי מיינדפולנס בישיבה/שכיבה יחד עם תרגילים בתנועה ופעולות שונות (בשילוב תרגילי CBT מותאמים ל-OCD) שניתן בקלות לשלב גם בפעילות מינית לבד או עם בן/בת זוג, ולחזור להנות ממין (לאחר תרגול של מספר חודשים) בצורה שה-OCD לא מפריע.

מה זה אומר בשבילך

• OCD מיני שכיח בקרב אנשים עם הפרעת OCD. חשוב להיות כנים עם עצמכם אם ה-OCD שלכם כולל גם מחשבות חודרניות על נושאים מיניים יחד עם אובססיות אחרות.
• ניתן לטפל בבעיה על ידי טיפולי CBT שונים ובמקרה הצורך אם עוצמת הבעיה והתדירות מפריעים לתפקד ולטפל, כדאי להתייעץ עם רופא לגבי שימוש בתרופות מתאימות.