מאניה, מאניה דפרסיה והקשר ביניהן

מאניה הוא מצב שבו בן אדם פעלתני יתר על המידה ביחס לעצמו וכן  אימפולסיבי. מצב זה קורה בשל חוסר איזון כימי במערכת העצבים המרכזית או טריגר רגשי. במהלך פרק המאניה, מצב הרוח יהיה מרומם או רגזני באופן חריג ונצפים שינויים קיצוניים במחשבות, ברגשות, באנרגיה, בדברנות וברמת הפעילות. השינוי הרגשי וההתנהגותי בא לידי ביטוי בדרכים שונות, החל מפנטזיות על הצלחות עתידיות כבירות, דרך בזבוז אדיר של כספים ועד תחושה של אופטימיות קיצונית ותחושת “כל-יכול” (אומניפוטנטיות). 

אנשים באפיזודה מאנית עלולים לעשות פעילויות שגורמות להם לנזק פיזי, כלכלי או חברתי; למשל נהיגה בפזיזות, התנהגות מינית לא אחראית, בזבזנות של סכומי כסף קיצוניים ובעלי נטייה להתמכרויות כגון הימורים. הם יכולים גם לפתח תסמינים פסיכוטיים כמו הזיות ואשליות. 

אפיזודות מאניות מופיעות בגלים, לפעמים בין הגלים המאניים יכולים להיות מצבי דיכאון עמוק או מתון. במהלך הדיכאון מצב הרוח יהיה ירוד, מופיע חוסר עניין ברוב הפעילויות, ויהיו תלונות על עייפות, שינויים בתאבון, תחושות של חוסר ערך, חוסר תקווה ועוד. 

מהי מאניה דפרסיה (הפרעה דו קוטבית)?

מאניה דפרסיה, שכיום נקראת הפרעה דו קוטבית או הפרעה ביפולרית, זו הפרעת מצב רוח ומצב בריאותי נפשי שנמצא ברקע אצל הסובלים ממנו לכל החיים. הפרעה זו, אשר באה בגלים, גורמת לשינויים קיצוניים במצב הרוח, ברמות המרץ ושינויים קיצוניים בחשיבה וההתנהגות. השינויים משפיעים על מצב הרוח ויכולים להימשך שעות, ימים, שבועות או חודשים וסימפטומים יכולים לפגוע אף ביכולת לבצע משימות יומיומיות. הסובלים מהם ינועו בין אפיזודות מאניות או היפומאניות לבין דיכאון מתון או עמוק. בין לבין הם יכולים לחוות תקופות שבהן מצב הרוח יציב. 

סימנים ותסמינים של מאניה דיפרסיה

אנשים עם הפרעה דו קוטבית יחוו אפיזודות של מאניה פעמים רבות במהלך חייהם, כאשר הסימנים לכך יהיו (אצל חלק מהסובלים יופיעו רק חלק מהסימפטומים):

• אושר מוגזם, תקווה והתרגשות
• שינויים פתאומיים במצב הרוח, כמו מעבר משמחה לכעס ועוינות
• אי שקט
• דיבור מהיר
• אנרגיה מוגברת ופחות צורך בשינה
• אימפולסיביות ושיפוט לקוי
• התנהגות פזיזה ולקיחת סיכונים
• תחושת התרוממות רוח וערך עצמי גבוה
• פסיכוזה – הזיות ואשליות 

רוב הזמן, אנשים שחווים אפיזודה מאנית אינם מודעים להשלכות השליליות של מעשיהם. עם הפרעה דו קוטבית, התאבדות היא סכנה תמידית – חלק מהאנשים נמצאים בסיכון לפגוע בעצמם גם כשהם חווים אפיזודות מאניות, וחלק רק באפיזודות הדיכאוניות. לעיתים יעלה הצורך באשפוז, במיוחד כאשר המאניה מובילה לאשליות והזיות וקיימת סכנה שאותו אדם יפגע בעצמו או באחרים.

ברוב המקרים כגודל המאניה כך גם גודל הדיכאון שיבוא אחריה, ובמקרה של מאניה דפרסיה, הדיכאון הוא חלק בלתי נפרד מהחוויה של הסובל.

סימנים ותסמינים של אפיזודות דיכאון

התסמינים של אפיזודת הדיכאון בהפרעה הדו-קוטבית זהים לתסמינים של דיכאון מג’ורי. לדוגמא:

• עצב סוחף
• אנרגיה נמוכה 
• עייפות 
• חוסר מוטיבציה
• תחושות של חוסר תקווה או חוסר ערך
• אובדן ההנאה מדברים שפעם היו מהנים 
• קשיים בריכוז ובקבלת החלטות
• בכי בלתי נשלט
• רוגז
• נדודי שינה או צורך מוגבר בשינה 
• שינויים בתיאבון, וכתוצאה מכך ירידה או עלייה במשקל
• מחשבות על מוות או התאבדות 

הקהילה הרפואית עדיין אינה יודעת מה הגורמים להופעת מאניה דפרסיה אבל מאמינים שיש מרכיב תורשתי חזק. זאת לצד גורמים סביבתיים ואישיותיים. כיום הטיפול כולל פסיכותרפיה ותרופות. בנוסף, מושם דגש על סיגול הרגלי חיים מועילים ואסטרטגיות לניהול המחלה. הטיפול יעיל כל עוד מחויבים אליו, שכן זו הפרעה כרונית. טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) נמצא יעיל מחקרית לטיפול בהפרעות דיכאון, חרדה, מאניה-דיפרסיה ועוד.