סקסומניה – אנשים עם מצב נדיר זה מקיימים יחסי מין בזמן שהם ישנים

מסרים עיקריים

• סקסומניה (Sexsomnia) היא הפרעת שינה נדירה המאופיינת בהתנהגות מינית במהלך השינה. הבעיה עלולה להוביל להשפעות שליליות על קשרים חברתיים, ליצור או להחמיר בעיות פסיכולוגיות ובעיות רפואיות
• כלי האבחון כוללים בדיקות גופניות, פסיכולוגיות ונוירולוגיות
• טיפולים התנהגותיים-קוגניטיביים יכולים לעזור להתמודד עם סקסומניה, אך לא קיימות הנחיות תרגול רשמיות לבעיה
• סקסומניה היא הפרעת שינה המאופיינת בהתנהגות מינית במהלך השינה. אף על פי שהיא בעיה נדירה, אנשים שסובלים ממנה עלולים לסבול מהשלכות פסיכולוגיות וחברתיות, בעיות רפואיות וגם הסתבכות משפטית עם החוק
• סקסומניה היא מגוון פעילויות מיניות שונות המתרחשות באופן לא מודע במהלך השינה

מהי סקסומניה?

סקס-סומניה מוגדרת כבעיית שינה הכוללת עוררות מינית והתנהגות מבולבלת, לא מודעת. היא חלק מקבוצה רחבה של הפרעות שינה הכוללות הליכה מתוך שינה, פחדים מתוך שינה ואכילה הקשורה לזמן השינה. עם זאת, אפיזודות של סקסומניה יכולות להופיע גם בשינה במהלך חלום עמוק.

בדרך כלל כשהגוף יותר פעיל הפרעת השינה מתרחשות במהלך המעבר משינה עמוקה לערות בשליש הראשון של הלילה. אנשים נראים ערים אך הם חסרי מודעת או עם מודעות לקויה, כלומר, לא סביר להניח שהם יזכרו את הפעולות שהם עושים או עושות (קראו על הפרעת אכילה מתוך שינה שעיקר הסובלים ממנה לפי מה שידוע הן נשים).

ניתן לשער כי הבעיה של סקסומניה מתרחשת לאורך כל החיים, באחוזים 7.1% מהאנשים מספרים שיש להם את הבעיה, בדומה לשכיחות של 6.9% של סהרוריות. עם זאת, בניגוד לתופעת הליכה סהרורית מתוך שינה, המתרחשת במהלך הילדות, תופעת סקסומניה מתרחשת בקרב אנשים בוגרים.

מבחינה גנטית הבעיה יכולה לקרות לכמה בני משפחה, אך יש מספר מוגבל של מחקרים גנטיים, ואלו שבוצעו אינם חד משמעיים כדי לקבוע שזו בעיה הקשורה בגנטיקה.

סקסומניה – איך לזהות את הסימנים? 

הסימנים של בעיית סקסומניה משתנים, אך לרוב מופיעים סימנים של קיום יחסי מין או ניסיון קיום יחסי מין. אוננות היא הביטוי העיקרי אצל נשים. תנועות דחיפה באגן, קולות מיניים או גיפופים של בן/בת זוג למיטה יכולים להתרחש גם כן. לעיתים תהיה תוקפנות, אלימות ואורגזמות שינה ספונטניות.

בנוסף לסיכון של פגיעה בעצמם ובאחרים (כולל תקיפות מיניות בסקסומניה), מבוגרים סובלים לעתים קרובות מעייפות בשעות היום, כאבים באיברי המין או איברים המשתתפים בהתנהגות שלא נשלטת וכתוצאה מכך נפגעת איכות החיים. המובן מאליו שחשוב לציין הוא שהתנהגויות מיניות מתוך שינה פוגעות לא רק באדם שישן אלא גם באחרים – הפגיעה היא במערכת היחסים עם בן/בת זוג בנוסף לפגיעה בבריאותו הנפשית והגופנית של האדם.

אבחון סקסומניה

כדי להגדיר את הבעיה מומלץ לבצע הערכה גופנית-רפואית מקיפה והערכה פסיכיאטרית. רמזים שמעידים על הבעיה יהיו לרוב סימני חבלה גופניים יחד עם תסמינים נפשיים אחרים, אלו יכולים לעזור באבחון בעיית סקס-סומניה.

חלק מהאבחון כולל ראיון של המטופל ובן/בת הזוג. הערכה נוספת נעשית בצורת שיעורי בית (כמו שאנחנו אוהבים בטיפולי CBT) שבה מתבקש/ת המטופל/ת לכתוב או להקליט מה שזוכרים מהלילה, ולבחון יחד את המידע מהחלומות. במקרים מסוימים כמו בכל הפרעת שינה אחרת מומלץ לעשות צילום בוידאו שיכול לסייע באבחון מקרים חריגים, לזהות גורמים מעוררים מינית אפשריים ולהבדיל בין הפרעות שינה הכוללות התנהגות חריגה אחרת לבין למשל אפילפסיה.

הערכה קוגניטיבית-התנהגותית בזמן השינה, למשל באמצעות שעון חכם או כלים מתקדמים יותר שיש במעבדת שינה כמו הדמיה של תפקוד מוחי, גם הם יכולים להיות כלי הערכה ואבחון יעילים.

הערכות נוירולוגיות במעבדת שינה מצביעות על פעילות מוחית כמו בזמן עירות בחלקים במוח הקשורים למוטוריקה ורגשות עוצמתיים, אך לצד זה נצפה שמדדי עוצמת השינה תשמר באזורים אחרים במוח.

איך מטפלים בבעיית שינה שכוללת התנהגויות ודחפים הקשורים לסקס?

על אף שאין מדריך טיפול רשמי לטיפול בסוגי התנהגות מינית בזמן השינה, העדיפות היא ללמוד טכניקות התנהגותיות-קוגניטיביות (ולא להוסיף עוד תרופות) בדרך כלל כצעד ראשוני. לפי המחקרים הטיפול בעזרת תרופות לרוב אינו משיג את התוצאה הרצויה ביעילות מוחלטת ויש תופעות לוואי לתרופות.

תרופות מסוימות עלולות לעורר הפרעות בשינה עצמה או למשל אכילה מתוך שינה, כדוגמת זולפידם (אמביאן), ולכן כדאי לקבל המלצה מקצועית מרופאים שיתכננו הפסקה של שימוש בהן, במצב בו יש תופעות לוואי של בעיות שינה. מומלץ לפנות לטיפול בהפרעות שינה בגישת CBT לאינסומניה.

סקירה מדעית בתחום רפואת השינה ניתחה 72 פרסומים, בעיקר דיווחים על מקרים שהגיעו לטיפול, בהם ניסו מגוון פתרונות. החל מטיפול בגישה ההתנהגותית, טיפול בהיפנוזה ופסיכותרפיה (טיפול בשיחה). התערבויות אחרות כללו בניית תכנון ‘והיגיינת שינה’, הסברים על הבעיה (גישה חינוכית כמו שנהוג בטיפולי CBT), תרגילי הרפיה, תזמון התעוררות יזומה כדי לייצר מודעות, הארכת משך זמן השינה או כמות התנומות המתוזמנות, וכמובן צו האופנה בעשורים האחרונים, תרגול קשיבות- מיינדפולנס.

החוקרים הסבירו כי המחקרים בחנו תיאורי מקרה ולא נעשה מבחן סטטיסטי משמעותי עם כמות של נבדקים בעלי מאפיינים דומים עם שיטה מסוימת, יחד עם דרכי מדידת תוצאה לא אחידים. ובכל זאת, החוקרים הגיעו למסקנה שחלק מהמחקרים תומכים בתועלת של גישות מסוימות, כדוגמת טיפול קוגניטיבי-התנהגותי שבו יש מרכיבים רבים הכוללים: היגיינת שינה, תכנון ערות בתזמון מראש ומרכיבים נוספים שהביאו לתוצאה הרצויה ביעילות יותר בהשוואה לשיטות אחרות.

מסר לקחת הביתה

אם אתם חושבים שאתם סובלים מבעיה של סקסומניה או אם אתם מטפלים שרוצים לעזור למטופלים שלכם עם בעיית סקסומניה, ההצעה הראשונה שלנו היא לבדוק עם הרופא/ה המלווה האם יש תרופות שיכולות לגרום לתופעה. תשאלו את עצמכם את השאלות הבוחנות האם הבעיה קיימת, האם יש פגיעה ביחסים שאין לה הסבר אחר? האם יש פגיעות גופניות במקומות מוזרים? עייפות במהלך היום שאין לה הסבר? זכרו שזו בעיה יחסית נישתית ואמנם לא קיימות הנחיות רשמיות לטיפול סדור בהפרעה זו, אך קיימת שיטה שעוזרת להבין ולאבחן אם יש הפרעת שינה תוך מספר ימים/שבועות, וחלק מהשלב של האבחון והערכה עוזר לבנות את הטיפול הנכון בגישת ה-CBT, בהתאמה לכל מטופל/ת.